Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое женское заболевание, как аднексит, а также его симптомы, причины, формы, лечение, лекарства, народные средства и другую полезную информацию. Итак…
Что такое аднексит?
Аднексит – воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников) инфекционной природы. Считается наиболее распространенным среди женского населения возрастом от 20 до 30 лет.
Другие наименования аднексита – сальпингоофорит , которое состоит из греч. «sálpingos» и новолат. «oophoron» - яичник, сальпингит (воспаление только маточных труб).
В основе болезни лежит проникновение инфекционных агентов к придаткам матки через влагалище (восходящий путь) или же через кровь и лимфу (нисходящий путь). Так или иначе, к развитию аднексита обычно приводит бесконтрольная половая жизнь с несколькими партнерами, хирургическое вмешательство в органы малого таза, общие инфекционные заболевания, и все это, наиболее часто, на фоне ослабленного иммунитета.
Развитие аднексита
Развитие аднексита начинается с попадания к придаткам половых органов, где после оседания на слизистой маточных труб формируется воспалительный процесс, вовлекающий в себя и эпителиальные (наружные) стенки этого органа.
Далее, по мере развития болезни, в месте воспаления образуется серозная жидкость, иногда гнойные образования, которая продвигается далее по ходу – к яичникам. При этом, происходит инфильтрация стенок маточных труб и яичников, после чего, эти два придатка матки спаиваются, формируя единое воспалительное образование.
Начало болезни обычно острое — сопровождается сильной болью внизу живота (особенно болезненна пальпация в этом месте), повышением температуры тела, общей и недомоганием. Если не этом этапе ничего не предпринять, заболевание переходит в хроническую форму.
Хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями — приступами болей в области таза, нарушением менструального цикла, угнетением психоэмоционального состояния. Особенно обострения появляются при переохлаждении организма, стрессах, нарушении режима питания и работы/отдыха.
Аднексит – МКБ
По МКБ-10 выделяют:
- N70.0 — Острый сальпингит и оофорит;
- N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит;
- N70.9 — Сальпингит и оофорит неуточнённые.
Симптомы аднексита
Симптомы острого аднексита:
- Острая, сильная боль в области таза — в нижней части живота, отдающая в поясницу, обостряющаяся при попытке пальпации, напоминающая признаки аппендицита;
- – до 38-38,5 °С, ;
- Повышенная потливость;
- Приступы и ;
- Сбой в – нарушения менструального цикла, болезненные обильные или скудные выделения, увеличенная продолжительность течения;
- Болезненное мочеиспускание;
- Болезненный половой акт, а также ощущение боли после него;
- Гнойные выделения из влагалища.
Симптомы хронического аднексита:
- Нарушение менструального цикла, связанная с гипофункцией яичников и соответственно пониженным уровнем женских половых гормонов, что приводит к — болезненным, обильным или скудным, часто со сгустками выделениям, увеличенной или сокращенной продолжительности и нерегулярности месячных;
- Притупленные боли в нижней области живота и паху, иногда обостряющиеся при патологических факторах – переохлаждении, стрессах, переутомлении, развитии вторичных заболеваний;
- Угнетенное психоэмоциональное состояние;
- Понижение сексуального влечения;
- Нарушения половой функции;
- Боль при и после полового контакта.
Осложнения аднексита
- Процессы спайки в маточных трубах;
- Ановуляция;
- Внематочная беременность;
- Самопроизвольный выкидыш;
- Бесплодие.
Основной причиной аднексита (салипингоофорита) является инфекция.
Наиболее частые возбудители аднексита — , гонококки, хламидии, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и другие.
Особенно быстро развитие аднексита происходит на фоне следующих неблагоприятных факторах:
- Нарушение целостности слизистой или эпителиальной стенки органов малого таза (матки, маточных труб, яичников) из-за – эндоскопических исследований матки, установки спирали, занятия сексом сразу же после месячных (или во время их) или аборта;
- Угнетение деятельности иммунной системы, что обычно происходит из-за — , смена климатических условий проживания, переутомление, неполноценное питание, наличие иных , особенно ( , и другие);
- Осложнение таких заболеваний, как – гонорея, ;
- Неудачные аборты.
Необходимо также отметить, что различные кокки попадают в организм через влагалище, в то время как палочка Коха, кишечная палочка и другие внутренние инфекции – через кровь и лимфу.
Виды аднексита
Классификация аднексита происходит следующим образом:
По формированию:
Первичный аднексит – развитие болезни происходит самостоятельно – инфекция попадает к маточным трубам и яичникам самостоятельно, или же в последствие полового акта, эндоскопическом исследовании и т.д.
Вторичный аднексит – развитие болезни происходит на фоне других инфекционных заболеваний, когда патологические микроорганизмы переходят на придатки матки из соседних органов.
По локализации:
Односторонний аднексит – заболевание развивается на одной из сторон матки, поэтому может быть:
- Левосторонний салипингоофорит;
- Правосторонний салипингоофорит.
Двусторонний аднексит — заболевание развивается одновременно на двух сторонах матки, слева и справа.
По течению:
Острый аднексит (острый салипингоофорит) – характеризуется стремительным развитием болезни с повышенной и высокой температурой тела (38-38,5 °С), сильными болями в области таза (особенно при пальпации), ознобом, повышенной утомляемостью, общей слабостью, головными и мышечными болями, болезненным мочеиспусканием, иногда гнойными выделениями из влагалища.
Подострый аднексит – характеризуется уменьшением признаков болезни, в т.ч. спадом температуры тела до 37 °С, общей слабостью, болями в нижней части живота.
Хронический аднексит (хронический салипингоофорит) – характеризуется некоторым нытьем в нижней части живота с периодическими приступами сильной, но туповатой боли, нарушением цикла менструаций, снижением либидо, угнетением психической системы женщины. При внутреннем исследовании влагалища обнаруживается увеличение придатков матки.
Диагностика аднексита
Диагностика аднексита включает в себя:
- Анамнез;
- Общий анализ мочи;
- Бактериологическое исследование мазка из шейки матки;
- маточных придатков.
Дополнительно может быть проведена:
- Гистеросальпингография;
- Туберкулиновые пробы;
- Посевы менструальной крови и другие.
Лечение аднексита
Как лечить аднексит (салипингоофорит)?
Лечение аднексита в обязательном порядке начинается с тщательной диагностики и выявления типа возбудителя, однако, в целом, терапия состоит из следующих пунктов:
1. Госпитализация (при остром аднексите);
2. Физический покой;
3. Медикаментозное лечение;
4. Физиотерапевтические процедуры;
5. Диета;
6. Хирургическое лечение
1. Госпитализация
Необходимость госпитализации при острой форме болезни связана с тем, что боли при остром аднексите достаточно сильны, чтобы самостоятельно их перенести. Кроме того, это необходимо сделать для исключения аппендицита.
Госпитализации подвержены и лица, у которых появилось обострение хронической формы болезни.
2. Физический покой
Физический покой, полноценный отдых связаны с тем, что переутомление, стрессы, переохлаждение организма являются одними из неблагоприятных факторов, из-за чего аднексит собственно мог и сформироваться. Кроме того, при физическом покое организм восстанавливает и аккумулирует силы, необходимые иммунной системе, да и целом, всему организму, для борьбы с заболеванием.
3. Медикаментозное лечение
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
При аднексите обычно назначают следующие группы препаратов:
3.1. Антибактериальные препараты
Антибиотики при аднексите назначаются из-за природы заболевания – развитие обусловлено попаданием к маточным трубам и яичникам бактерий, преимущественно стафилококков и стрептококков.
Предпочтение отдают антибактериальным препаратам широкого спектра действия, а также обладающим длительным периодом полураспада.
Среди антибиотиков при аднексите можно выделить следующие группы и препараты – макролиды (« », «Кларитомицин», « »), пенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин», «Оксациллин»), тетрациклины (« », «Доксациклин»), аминогликозид («Гентамицин», «Канамицин»), фторхинолон («Офлоксацин»), нитроимидазол («Метронидазол»), линкозамидов («Клиндамицин»), сульфаниламиды («Бисептол»), цефалоспорины (« », « »), трициклических гликопептиды («Ванкомицин»).
Наилучший эффект достигается при одновременном применении нескольких антибиотиков из разных групп (под одному препарату из каждой группы).
Антибиотики при салипингоофорите в начале терапии, обычно назначаются внутривенно и внутримышечно, после пациент переводится на таблетки.
Также полезны спринцевания и вагинальные свечи при аднексите с добавлением антибактериальных препаратов.
3.2. Обезболивающие средства
Обезболивающие препараты назначаются для купирования боли при аднексите и облечения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятным.
Среди обезболивающих при аднексите можно выделить: « », «Диклофенак», « », « ».
В качестве первой помощи, для обезболивания можно на надлобковую область приложить прохладный компресс, однако, все равно после этого обратитесь к врачу.
3.3. Противовоспалительные средства
Назначаются для снятия воспалительного процесса непосредственно в месте локализации болезни. За счет снятия воспаления, также уменьшаются/прекращаются и все остальные признаки салипингоофорита – повышенная температура тела, боли в области таза, головные боли и т.д.
Среди противовоспалительных препаратов можно выделить – « », «Диклофенак», «Нимесил»,
3.4. Детоксикация организма
Во время своего пребывания в организме, бактерии отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, которые являются токсинами. Кроме того, при использовании антибактериальных препаратов организм также отравляется мертвыми микроорганизмами.
Для выведения токсинов из организма применяется – инфузионная (детоксикационная) терапия, которая подразумевает под собой — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран»), водно-солевых растворов.
3.5. Укрепление иммунной системы
Укрепление иммунитета также является очень важным пунктом в терапии данной болезни, поскольку развитие аднексита, кроме заражения инфекцией, во многом обусловлено и ослабленной иммунной системой, которая фактически выполняет функцию защиты организма от неблагоприятных факторов, в т.ч. бактерий.
В качестве стимуляторов деятельности иммунитета назначают – иммуностимуляторы, среди которых можно выделить — «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон», «Лизобакт».
Большое количество витамина С содержится в , кизиле, киви, смородине, клюкве, облепихе, петрушке.
3.6. Укрепление печени
Применение лекарственных препаратов антибактериального назначения способствуют ослаблению печени, которая выполняет функцию очищения организма. Также нагрузка на печень производит избыточное количество в организме инфекции и продуктов ее жизнедеятельности.
Для поддержания работы печени и защиты ее клеток от разрушения применяются гепатопротекторы – «Гепатосан», « », «Урсосан».
3.7. Свечи при аднексите
Свечи (суппозитории) при аднексите являются замечательным дополнением к общей терапии болезни. Воздействуя на очаг воспаления местно, различные виды свечей способствуют обезболиванию, снятию воспалительного процесса, купированию инфекции, улучшению течения болезни и ускоренному выздоровлению. Однако, свечи также имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их нужно только после консультации с врачом.
Наиболее популярные свечи при аднексите: «Вольтарен», «Гексикон», «Индометацин». «Мовалис», «Полижинакс», «Флуомизин».
Рассмотрим их кратко:
- Свечи «Вольтарен» — обладают противомикробным и обезболивающим свойствами;
- Свечи «Гексикон» — обладают антибактериальным и противовоспалительным свойствами, обладают минимальным количеством противопоказаний и допускаются при беременности и во время лактации;
- Свечи «Мовалис» — обладает противовоспалительным и обезболивающим (анельгезирующим) свойством, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- Свечи «Индометацин» — обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим дейтсвием;
- Свечи «Полижинакс» — обладают противогрибковым и антибактериальным свойствами, при этом имея минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет применять данные свечи для лечения многих инфекционных гинекологических заболеваний;
- Свечи «Флуомизин» — обладают антисептическим (противомикробным) эффектом.
4. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия при аднексите способствует улучшению течения болезни, снятию болевых ощущений, стимулированию организма на борьбу с инфекцией и ускорению выздоровления, однако, эти процедуры можно применять только при отсутствии острой фазы болезни, т.е. только в подострой и хронической фазах. Кроме того, некоторые физиотерапевтические процедуры противопоказаны при беременности, лактации, наличии опухолей.
Среди методов физиотерапии можно выделить: озокерит, парафинотерапия, электрофорез (с препаратами , и лидазы), магнитотерапия, влагалищные спринцевания с применением сульфидных и хлоридно-натриевых растворов, ультразвук, УФ-облучение, вибромассаж.
5. Диета при аднексите
Диета при аднексите способствует укреплению иммунитета, улучшению обменных процессов в месте воспалительного процесса, а также мобилизации всех органов и систем на борьбу с болезнью.
Соблюдение диеты обычно применяется в острой и подострой стадиях болезни. Применяется гипоаллергическая диета.
В основе диеты лежит исключение из рациона – яичные белки, орехи, шоколад, грибы, лимонады, цитрусовые.
Употребление поваренной соли и углеводов минимизируется.
Калорийность суточного рациона составляет – 2300 ккал в сутки, из которых – 270-300 г углеводов, 100 г белков и 70 г жиров.
Хронический аднексит без обострения не требователен к особому режиму питания – акцент делается на сбалансированное питание с содержанием , и белков.
В качестве готовки лучше применять – готовка на пару, тушение.
6. Хирургическое лечение аднексита
Хирургическое лечение аднексита применяется в случае не достижения консервативными методами лечения поставленных целей, а также в случае серьезных осложнений болезни – гнойных абсцессов, сильной спайке и других.
Среди хирургических методов лечения аднексита выделяют:
- Лапароскопия, при помощи которой из места воспаления выводится гнойные образования, после чего в данное место обрабатывается антибиотиками;
- Хирургическое удаление придатков матки (аднексэктомия).
Важно!
Перед применением народных средств лечения аднексита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Мёд и прополис. Положите в посудину в равных пропорциях и , после поставьте их на водяную баню. Постоянно перемешивая, безе перегревания, растопите эти продукты до жидкой смеси. После, смочив в это средство тампон, подождите пока жидкость остынет, и засуньте тампон как можно глубже во влагалище, на ночь. Курс лечения составляет – пока не пройдут симптомы болезни.
Полынь. Этот метод издавна считается действенным для лечения заболеваний придатков матки в домашних условиях. Необходимо 2 литра воды залить в ведро и довести до кипения, после в кипяток кидается горсть . Ведро снимается с плиты, ставится на пол и над ним необходимо присесть, чтобы пары попали во влагалище. Положительный эффект начнет ощущаться через 5-6 процедур.
Бедренец. Соберите во время цветения траву бедреца, измельчите ее, и 1 ст. ложку сырья добавьте в 1 л кипящей в кастрюльке воде. Прокипятите это народное средство от аднексита еще около 10 минут, оставьте для остывания и настаивания. Пить средство нужно в теплом виде, с добавлением мёда, в течение дня. Осадок от данного отвара можно применять в качестве внутреннего спринцевания. Курс лечения – около 3-4х недель. Данное средство помогает практически при всех женских заболеваниях – мастопатии, миоме, кисте, раке матки, непроходимости маточных труб, нарушениях менструального цикла.
Бадан. Положите в эмалированную кастрюлю 50 г измельченного корня бадана и залейте его 300 мл кипятка, накройте средство и дайте ему настояться в течение 8 часов. В данный экстракт можно смачивать тампон и закладывать на ночь во влагалище. Для применения бадана в качестве спринцевания, что тоже поможет в борьбе с болезнью, нужно 2 ст. ложки экстракта развести в 2х литрах кипяченной воды. Особенно эффективен бадан при выделениях.
Экстракт бадана также можно принимать во внутрь – пить по 1 ч. ложке 3 раза в день, за час до еды, в течение 3 дней, после сделайте перерыв и курс можно повторить.
Травяной сбор 1. Сделайте смесь из равных частей зимолюбки, боровой матки и грушанки. 1 ст. ложку сбора залейте 500 мл кипятка и накрыв емкость крышкой отставьте средство для настаивания, на ночь. Утром процедите и пейте по половине стакана 4 раза в день.
Травяной сбор 2. Сделайте сбор из тщательно измельченных следующих растений – по 4 ч. ложки корней крушины, пиона и чернобыльника, а также по 3 ч. ложки корней и кровозлебки. Далее, 2 ст. ложки сбора добавьте в кастрюлю с 500 мл кипящей воды, уменьшите огонь и прокипятите средство еще в течение 30 минут. Далее оставьте средство для настаивания и остывания на минут 30-40, процедите его, добавьте немного мёда и принимайте по половине стакана, 3-4 раза в день.
Профилактика аднексита включает в себя:
- Избегать переохлаждения организма;
- Избегать стрессов;
- Избегать случайных половых связей;
- Избегать абортов;
- Отказ от приема алкогольных напитков, острой пищи;
- Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
- Соблюдение , особенно во время менструаций;
- Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний мочеполовой системы, для недопущения их развития и переход в хроническую форму;
- Обращение к гинекологу при непонятных выделениях (особенно имеющих неприятных запах), дискомфорте, жжении и болях в области мочеполовой системы;
- Ношение белья из натуральных тканей;
- Соблюдать режим работа/отдых/сон, высыпаться.
Аднексит – врач
Видео
Оофорит - таким медицинским термином называется в гинекологии воспаление яичников у женщин - широко распространенное гинекологическое заболевание. По статистике, его наибольшая частота приходится на возрастную группу 20-29 лет; Он занимает второе место после патологических выделений среди причин обращения к гинекологу.
Код по МКБ-10:
N70 Сальпингит и оофорит;
N70.0 Острый сальпингит и оофорит;
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит;
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
ЧТО ТАКОЕ ООФОРИТ
6. Болит яичник во время месячных - причины и что делать?
Большинство женщин считают нормой, если боль в яичниках появляется за несколько дней до начала менструации, и становится сильней во время нее. Характер боли - крутящий, колющий, ноющий. Бывают случаи, когда самочувствие значительно ухудшается до прихода и в первые дни месячных. Значительные физические нагрузки, переутомление, постоянные стрессы приводят к усугублению происходящего. Что делать в этом случае? Если ранее такого не наблюдалось или течение "критических дней" стало иным, следует посетить гинеколога. Что может сделать гинеколог в данной ситуации и каким образом порекомендует уменьшить боль в яичнике при месячных? При отсутствии патологических причин какое-либо лечение болезненных месячных не требуется. Женщине достаточно принять любимое обезболивающее средство или приложить теплую грелку на низ живота. Хорошо снимает боль в яичниках во время менструации травяные настои и отвары, которые можно приобрести в аптеке. При наличии гинекологической патологии, воспаления яичника, лечить можно с помощью препаратов и средств народной медицины, о которых подробно будет написано на странице ниже.
7. Аппендицит или воспаления яичников?
Правосторонний оофорит это воспаление правого яичника, которое привело к его патологическим изменениям. Часто правостороннее воспаление путают с аппендицитом, так как эти два заболевания имеют схожие проявления. Женщины жалуются на резкие опоясывающие боли внизу живота, которые отдают в поясницу, бок, прямую кишку. Без своевременной медицинской помощи гинеколога воспаление яичника может перекинуться на соседние органы, а при наличии острого аппендицита позднее обращени к хирургу может привести к перитониту и летальному исходу.
ОСТРЫЙ ООФОРИТ
СИМПТОМЫ ОСТРОГО ООФОРИТА:
- Высокая температура, общая слабость, озноб;
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- Сильные боли в районе яичников, справа, слева или с двух сторон;
- Мышечные и головные боли, мигрень;
- Болезненное, учащенное мочеиспускание.
- Появление гнойных выделений из влагалища;
- Маточные кровотечения вследствии дисфункции;
- Ацикличные, межменструальные выделения крови;
- Тянет живот, болят яичники на стороне воспаления;
- Резкие боли во влагалище, боку, внизу живота при половом акте.
Диагностика данной патологии в гинекологии обычно не представляет трудностей. В помощь практикующему специалисту будут характерные жалобы женщины, типичная для острого воспаления яичника клиническая картина и высокая инфрмативность основных диагностических приемов.
Острый оофорит можно выявить при гинекологическом осмотре. Яичники существенно увеличены из-за воспалительного процесса и отечности, болезненны при пальпации. Развитие признаков острой формы требует немедленной госпитализации с лечением в условиях стационара. При своевременной диагностике и правильном лечении, острый оофорит удается полностью вылечить.
ХРОНИЧЕСКИЙ ООФОРИТ
Хроническое воспаление яичников представляет собой длительный воспалительный процесс, который возникает в яичнике (-ах) на фоне ослабленной иммунной системы. Хронический оофорит также может являться исходом острого или подострого течения болезни - при несвоевременном обращении к специалисту, самолечении или неадекватной терапии. Это серьёзное заболевание, изматывающее, длящееся годами, периодически обостряющееся или переходящее в подострую стадию и имеющее множество серьёзных последствий. Развивается примерно через полгода после острого воспаления яичников. Долгое время заболевание может не давать о себе знать, то есть протекать без острой стадии, либо клиническая картина настолько стёрта, что болезнь может до поры до времени никак себя не проявлять.
Если признаки и есть, то на них можно не обратить внимания. Это неясные тянущие боли в яичнике слева, справа или с двух сторон, или какой-то дискомфорт внизу живота, отсутствие или незначительное количество выделений, общее недомогание, слабость, постоянная усталость, раздражительность, вялость. Температура тела не поднимается выше 37С. Но при этом происходят опасные для женского здоровья последствия - спайки в малом тазу и бесплодие. Всё это обусловлено прогрессирующим спаечным процессом после перенесенного и недолеченного острого воспалении яичников.
Поэтому нередко хронические оофориты выявляются тогда, когда женщина идет к гинекологу из-за того, что болит левый яичник или правый, колит в боку и пояснице, а также по причине невозможности забеременеть или ставшим нерегулярным менструального цикла.
Насторожиться и в конце концов обратиться к гинекологу женщину заставяте такие симптомы хронического воспаления яичника, как различные нарушения менструального цикла, боли или сильный дискомфорт после полового акта, ухудшение самочувствия после него, бесплодие. Нарушения сексуальной функции встречаются в 50 - 70 % случаев и проявляются в отсутствии или изменении полового влечения, отсутствии оргазма , вагинизме, болях во время полового акта, что в свою очередь тесно связано со степенью снижения функции яичников.
СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЯИЧНИКА:
- Различные нарушения менструального цикла;
- Боли или сильный дискомфорт после полового акта;
- Невышашивание беременности;
- Выкидыши на ранних сроках гестации;
- Невозможностьзачать ребенка (бесплодие);
- Нарушения сексуальных реакций (изменении полового влечения, отсутствии оргазма);
- Снижение гормональной функции яичников.
ЧЕМ ОПАСЕН ООФОРИТ ДЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ?
Наибольшую угрозу представляет двустороннее хроническое воспаление яичников. Симптомы его обычно выражены не так ярко, как при острой форме. Женщина периодически чувствует себя практически здоровой, лечение, если оно и проводится, не доводится до конца. Поводом для обострений хронического оофорита служат простудные заболевания, физическая или психическая нагрузка, расстройство пищеварения, инфекции мочеполовой системы... В результате возникает дисфункция - нарушение выработки женских половых гормонов. При этом состоянии отмечаются болезненность, нерегулярное наступление месячных, колебание их интенсивности и длительности, что в итоге приводит к нарушению процесса овуляции и возможности зачатия вплоть до его полной невозможности.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Важно!
У каждой женщины и девушки болят яичники по-разному. Все зависит от возраста, наличия хронических заболеваний, болевого порога и других индивидуальных особенностей организма. Если на протяжении некоторого времени стреляет в яичнике, тянет живот и поясница, в дополнение могут наблюдаться тошнота, слабость, утомляемость или даже незначительное повышение температуры тела, женщине срочно следует пойти на прием к врачу! Такие симптомы возможного воспаления яичников требуют сдачи анализов и проведения обследования. Лабораторная диагностика и анализы при воспалении придатков в гинекологии имеют первостепенное значение, т.к. позволяют точно установить причину оофорита и стадию процесса (острый или хронический).
АНАЛИЗЫ ПРИ ООФОРИТЕ:
- Мазок на микрофлору из влагалища;
- Анализы ПЦР на ИППП из шейки матки;
- Бактериологический посев с подбором антибиотиков;
- Исследование выделений из маточных труб;
- Пункция заднего свода влагалища;
- УЗИ ГСГ (на проходимость труб при наличии сальпингита);
- Клинический анализ крови + СОЭ.
- ИФА анализы крови на антитела к основным инфекциям.
КАК ЛЕЧАТ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ
Тактика лечения воспаления яичников зависит от степени развития воспалительного процесса. При острой форме оофорита терапию проводят в условиях гинекологического стационара. Наряду с антибиотиками больной показан постельный режим, обезболивающие средства, лед на низ живота, витамины и общеукрепляющие медикаменты. При необходимости используют лекарственные средства, направленные на ликвидацию признаков интоксикации. С целью предупреждения спаечного процесса и развития ретрофлексии - загиба матки кзади применяют рассасывающие препараты. Широко используется и местное лечение в виде свечей, кремов. Оно усиливает эффект от основного лечения воспаления яичников у женщин.
В некоторых случаях, если инфекционный процесс является слишком массивным, не поддается лечению или существует риск разрыва органа и распространения инфекции, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может заключаться в удалении части или всего яичника, маточной трубы или даже матки.
Физиотерапевтические методы широко применяются на этапе реабилитации, для закрепления результатов основной терапии. В период ремиссии, когда боли в яичниках ослабли, особенно полезны физиопроцедуры, грязелечение, гинекологический массаж. Самолечение же или отсутствие нормальной реабилитационной терапии в принципе чревато переходом болезни в хроническую форму, а также развитием осложнений, в том числе бесплодия.
Как лечить хронический оофорит?
При лечении хронического воспаления яичников у женщин вне стадии обострения антибиотики не применяются. Важной частью терапии является регуляция гормональных нарушений и восстановление должного менструального двухфазного цикла. Процедуры в этом случае направлены на ликвидацию очага хронической инфекции, коррекцию рецепторного аппарата матки с придатками и максимально возможное восстановление их нормальной работы. При обострениях заболевания используют иммуномодуляторы для восстановления иммунитета.
ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ.
По отзывам гинекологов, лечение оофорита сочетанием медикаментозных и народных средств обладает особым терапевтическим эффектом. Однако первостепенную роль при этом имеют не только ваше желание пройти лечение яичников, но умение специалиста помочь в этом непростом деле. Поскольку как вероятные нарушения в женских органах, так и возможные методы и техники воздействия на них могут быть различны, на первый план выходит индивидуальный, неформализированный подход специалиста, имеющего искренне желание помочь Вам в этом вопросе! Какие есть возможности в этом плане, что за средства народной медицины при лечении воспаления яичников, особенно его хронической формы в стадии ремиссии может предложить наша клиника, расскажем далее.
НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЯИЧНИКА
Физиотерапия в сочетании с гинекологическим массажем, грязелечением, постановкой пиявок, с уколами и капельницами Лаеннек, занимают важное место при лечении хронического воспаления яичников. Врачи клиники для каждой пациентки подберут процедуры индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний.
Ниже в таблице можно посмотреть информацию про врачей гинекологов, одних из лучших специалистов Москвы по лечению яичников у женщин. Наши доктора помогли десяткам, если не сотням, женщинам эффективно вылечить оофорит, грамотно и разумно сочетая медикаментозные средства и дополнительные возможности влияния на хронически воспаленные яичники.
Сегодня в клинике принимают:
| Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. ИППП. Репродуктивная медицина и реабилитация. Аднекситы, оофориты. Физиотерапия |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Воспаления яичников, инфекции. Контрацепция. Физиотерапия. Антивозрастная интимная медицина и эстетическая гинекология |
Стандарты лечения сальпингита и оофорита
Протоколы лечения сальпингита и оофорита
Сальпингит и оофорит
Профиль:
акушерско-гинекологический.
Этап:
стационар.
Цель этапа:
купирование воспалительного процесса.
Длительность лечения:
10 дней.
Код МКБ:
N70 Сальпингит и оофорит
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
Определение: Сальпингит и оофорит - воспалительные заболевания придатков матки (трубы, яичники).
Классификация:
По течению:
Острый
Подострый
Хронический Факторы риска:
любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей,
операции по хирургическому прерыванию беременности;
несколько половых партнеров;
секс без барьерных методов контрацепции и во время менструации;
перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов
(остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса при невыявленных ранее «скрытых» инфекциях и развития дисбактериоза влагалища);
переохлаждение.
Поступление: плановое, экстренное.
Показания для плановой и экстренной госпитализации:
Молодой возраст больной при отсутствии детей.
Сомнения в диагнозе.
Выраженная лихорадочная реакция.
Тубоовариальный абсцесс.
Невозможность организации амбулаторного лечения или его недостаточная эффективность.
При остром процессе госпитализация в экстренном порядке.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
Серологический скрининг на сифилис
Общий анализ крови (6 параметров)
Общий анализ мочи
Определение РХГЧ (для диф. диагностики)
Обследование нативных мазков из сводов влагалища, уретры, цервикального канала.
Абдоминальное или чрезвлагалищное УЗИ матки с придатками помогает в диагностике объемных образований придатков, нормальная или эктопическая беременность, особенно если резкая боль мешает бимануальному исследованию органов малого таза.
По данным УЗИ можно судить о динамике заболевания и об эффективности проводимой терапии.
Критерии диагностики:
- Лихорадка.
Тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может даже протекать бессимптомно.
Объективные данные:
Лабораторные исследования:
- Определение концентрации С-реактивного белка крови (повышена).
- Общий анализ мочи (для дифференциальной диагностики).
- Общий анализ крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз).
Дифференциальная диагностика:
- Острый аппендицит.
- Эктопическая беременность.
- Киста яичника.
- Эндометриоз.
- Инфекция мочевых путей.
Принципы диагностики:
1. Анамнез (жалобы)
- Двусторонняя боль в низу живота.
- Патологические выделения из половых путей.
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Лихорадка.
2. Объективные данные:
- Болезненность шейки и тела матки.
- Увеличение размеров яичника или определение тубоовариального образования и его болезненное.
- При развитии перигепатита в верхней части живота справа определяют болезненность.
- Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Определение концентрации С-реактивного белка крови
2. Общий анализ мочи
3. Определение ХГЧ
4. Исследования на хламидийную и гонорейную инфекции
5. Мазок по Папаниколау
6. Мазок на степень чистоты
7. Общий анализ крови
8. БАК посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам
9. 3-х часовая термометрия.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. ЭКГ
2. Коагулограмма
3. Биохимия крови
4. Лапароскопия
5. УЗИ органов малого таза
6. HbsAg
7. Анти HCV.
Тактика лечения:
1. Антибактериальная терапия.
Используются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности к антибиотикам.
Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с тетрациклином широкого спектра действия или макролидами и метронидазолом.
Альтернативные препараты: фторхинолоны в сочетании с метронидазолом и тетрациклином широкого спектра действия.
Парентеральное введение применяется до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 часов, затем переводится на пероральный прием.
Длительность не менее 7 суток, при тяжелых формах до 14 суток.
2. Десенсибилизирующая терапия.
3. Инфузионная терапия.
4. Профилактика и лечение микозов.
5. ВМС следует удалить.
6. Всех половых партнёров пациентки необходимо обследовать и при необходимости назначить лечение.
7. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 7 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. Цефалоспорины 3-4 поколения, макролиды, фторхинолоны с учетом чувствительности к антибиотикам, амп., табл.
2. Доксициклин 100 мг, капс
3. Метронидазол 100мл, фл
4. Метронидазол 250 мг, табл
5. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл
6. Итраконазол 100 мг, капс
7. Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
8. Глюкоза раствор для инфузий, фл 400мл
9. Кристаллоидные растворы флакон 400 мг
10. Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
11.Флуконазол, капс 150мг.
Критерии перевода на следующий этап лечения: исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры и менструального цикла нормализация лабораторных показателей и вагинальных данных.
В системе гинекологических заболеваний оофорит (Oophoritis) относится к воспалительным заболеваниям, поражающим половые железы и мочеполовую систему. Представляет серьезную угрозу репродуктивной функции женщин .
В медицине этот термин используют довольно широко - применяется к патологиям, протекающим в виде воспалительных процессов, но ни патологически, ни этиологически не имеющими с воспалительными процессами ничего общего.
Реакции воспаления в женских половых железах могут развиваться вследствие действия возбудителей специфической (вызванной хламидиями, вагинальной трихомонадой, микоплазмы или микобактерией туберкулеза), и на фоне микроорганизмов неспецифической природы (стрептококковой, стафилококковой, вследствие эширехии и грибков кондид).
Оофорит не относится к идиопатической (самостоятельной)форме заболеваний, локализация яичников делает невозможным первичное проникновение в них инфекционных возбудителей.
Инфекция попадает в яичники из тела матки, ее перешейка и маточных труб. Иногда это может происходить эндогенным заносом (по лимфатическим сосудам) или гематогенным путем (через кровь).
На развитие оофорита яичника влияют многие факторы:
- циклический физиологический процесс (менструации);
- гипотермия (влияние холода);
- хирургические и диагностические манипуляции;
- искусственные аборты;
- внутриматочные контрацептивы.
Активному развитию оофорита способствуют:
- эндокринные патологии;
- наличие хронических инфекций;
- истощение организма и психологические стрессы;
- беспорядочная интимная жизнь (промискуитет);
- незащищенная половая близость;
- никотиновая зависимость.
Клиника оофорита проявляется – острым, подострым и хроническим течением, с характерными для определенной фазы симптомами.
Острый оофорит
Острая форма воспалительных реакций в половых железах проявляется нарушением их функций, отечностью и увеличением железы.
Маточные фаллопиевы трубы подвергаются патологическим процессам, они спаиваются с половыми железами, образуя единый воспаленный конгломерат. Процесс вызывает тканевое расплавление яичника и выделение гнойного секрета из фаллопиевой трубы.
Характерные симптомы оофорита данной формы проявляются:
- развитием интоксикации в организме;
- мажущимися гнойными влагалищными выделениями и постоянными болями в нижней области живота;
- гипертермией, лихорадкой и вялостью;
- раздражительностью и неприязнью к половой близости;
- нарушением функций ЖКТ;
- болезненностью при оттоке мочи;
- мышечными и головными болями;
- дисфункциальными маточными кровотечениями.
Лечение должно проходить в стационарных условиях.
Подострый оофорит
Признаки оофорита подострой формы проявляются вследствие инфекционного поражения микоплазмозом или микобактерией туберкулеза.
Симптомы аналогичны острой форме проявления, но имеют стертую картину. Вовремя не пролеченная патология принимает хроническое течение с периодами ремиссии и обострения, усложняющих лечение.
Хронический оофорит
Проявлению хронического оофорита способствует ослабленная иммунная система женщины. Возможен сценарий течения болезни без особых обострений и симптоматики, когда яичники поражаются гонорейной инфекцией, вызывая поражение зародышевой эпителиальной ткани яичников с образованием спаечного процесса вокруг них.
Со временем в маточных трубах образуется рубцовая ткань, развивается непроходимость труб и бесплодие. При обострении, к уже имеющимся симптомам добавляются типичные признаки для этой формы болезни:
- появляется зависимость тупых, ноющих болей в зоне паха и в нижней части живота – они усиливаются перед менструацией, при простудных инфекциях и переохлаждении;
- нарушается цикличность менструаций;
- отмечается обильное выделение белей;
- возможность беременности отсутствует.
Локализация воспалительных реакций
Согласно степени распространенности заболевания, воспалительные реакции в яичниках характеризуются лево/право сторонней локализацией или двусторонним поражением яичников.
– воспалительные реакционные процессы в яичниках развиваются на одной из сторон брюшной полости. Чаще являются следствием гинекологических болезней инфекционного характера, медицинских процедур и манипуляций.
Развиваются под воздействием стресса, долгого переохлаждения, при ослабленном иммунитете.
Клинические признаки характеризуются:
- длительной субфебрильной лихорадкой, не реагирующей на действие жаропонижающих средств;
- локализация боли внизу брюшины в соответствии стороны локализации;
- появлением вагинальных белей и кровотечений ациклического характера;
- все это сопровождается раздражительностью и расстройством половых функций.
Признаки правостороннего поражения сходны с симптомами аппендицита. При распространении воспалительного процесса с одной половой железы на другую, происходит развитие двустороннего оофорита.
Клиника развития с двусторонней локализацией характеризуется сильным пульсирующим болевым синдромом внизу брюшины и паховых зонах, с частым иррадиированием в крестцовую область и поясницу.
Признаки болезни аналогичны односторонней локализации, но проявляются согласно клинике, соответствующей острому, либо хроническому течению.
При хроническом течении симптомы менее выражены, но такая форма болезни более опасна, так как способствует функциональному нарушению половых желез и развитию бесплодия.
Тактика лечения оофорита составляется согласно форме проявления воспалительных реакций. Острая и подострая форма должна лечиться в стационарных условиях. Назначаются ледяные компрессы на пораженную зону.
В качестве медикаментозной терапии, проводится лечение оофорита препаратами, оказывающими:
- болеутоляющее и противомикробное действие;
- медикаменты, подавляюще действующие на концентрацию нейромедиаторов воспаления;
Назначаются:
- витаминно-минеральные комплексы;
- электромагнитное излучение (УФ);
- аутогенотерапия и биогенные стимуляторы;
- поливитамины;
- очистка организма - дезинтоксикация;
- инъекционная терапия, способствующая противодействию организма.
Лечение оофорита антибиотиками проводится при экссудации или гнойных тубоовариальных опухолевых образований в трубах матки и полости малого таза. Проводится пункция очага – отсасывается экссудат или гной, и вводятся препараты антибиотиков и химотрипсиногены.
При хроническом оофорите терапия лечения назначается по показателям клинической симптоматики. Основа терапии – физиотерапевтические процедуры.
1) При обострении хронических воспалений назначают физиотерапию воздействием магнитных полей, и микроволновую терапию. При небольшой экссудации – терапию высокочастотными токами.
2) При выраженной болевой симптоматике, применяется физиотерапевтический метод введения лекарственных средств с помощью электрофореза, процедуры УФ-терапии.
3) При преобладании спаечных процессов, лечение основано на использовании импульсного ультразвукового излучения, индуктотермоэлектрофореза и индуктотерапии. Закрепляют результата санаторным лечением.
Хроническое воспаление половых желез и беременность, совершенно неприемлемая ситуация. Сам факт наличия болезни, снижает возможность женщины стать матерью.
Ведь именно от нормального функционирования половых желез зависит гормональный фон женщины, способность полноценного созревания яйцеклетки и возможность ее оплодотворения.
Хронические воспалительные процессы провоцируют изменения в функциях яичников, неблагоприятно воздействующих на течение беременности и исход родоразрешения.
Иногда скрытая, бессимптомная форма болезни может дать о себе знать именно в этот период, когда идет функциональное снижение иммунной защиты женщины на фоне дополнительной нагрузки на организм.
Не выявленная и вовремя не пролеченная патология до момента зачатия, может спровоцировать:
- самопроизвольный выкидыш, на фоне гормональных нарушений;
- трубное развитие плода, когда патология сочетается с воспалением фаллопиевых труб – образование в них спаек и рубцовой ткани препятствует прохождению яйцеклетки в матку и оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе;
- инфицирование ребенка из инфекционных очагов женщины, как в эмбриональном периоде, так и в процессе родов.
При беременности полноценное лечение невозможно, так как многие методы и препараты в этом периоде противопоказаны. Следовательно, лечить заболевание нужно до беременности.
Оофорит: осложнения
Самые распространенные осложнения воспалительных процессов женских половых желез проявляются:
- нарушениями пищеварительной системы – различными кишечными заболеваниями.
- Различными формами патологий мочевыводящей системы – цистит, пиелонефрит и др.
- Эндокринными нарушениями и признаками ухудшения функций ЦНС.
- Нарушением цикличности, задержкой и болезненностью менструальных выделений.
- , трубной беременности и бесплодия.
Классификация оофорита по МКБ 10
Общий раздел: N00-N99 - Болезни мочеполовой системы
Класс N70 - Сальпингит и оофорит
- N70.0 Острый сальпингит и оофорит
- N70.1 Хронический сальпингит и оофорит
- N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные