Ремоделирование костной ткани
В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвязанные процессы разрушения и созидания, объединяемые термином ремоделирование костной ткани. Цикл состоит из двух фаз: резорбция (разрушение) и остеосинтез (формирование).
Резорбция костной ткани. Обусловлена активностью специальных костных клеток – остеокластов, которые разрушают кость. Ферменты остеокластов растворяют органический матрикс, а кислоты - костные соли. Остеокласты удаляют минералы и матрикс до определенной глубины, и на этом месте образуется полость.
Образование кости осуществляется остеобластами. Они секретируют коллагеновые волокна, на которых откладываются соли фосфата кальция и кристаллизуются. Так, образуется новая костная ткань.
Фаза формирования костной ткани продолжается до полного замещения разрушенной кости. Потом поверхность покрывается выравнивающими клетками, и наступает длительный период отдыха, пока не начнется новый цикл ремоделирования.
Кальций и витамин D
Кальций, входящий в состав костной ткани, всасывается в верхнем отделе кишечника. Для его полного усвоения необходима активная форма витамина D3, а также фосфаты, магний, цинк, марганец, аскорбиновая кислота и пр.
Витамин D входит в группу жирорастворимых витаминов. Большая часть (95%) витамина образуется в коже под действием солнца и ультрафиолетового излучения. Попадание солнечных лучей на кожу стимулирует превращение предшественника в витамин D3, который затем всасывается в кровь и поступает в печень и почки, где превращается в активные формы (25-OH-D и 1,25-OH-D). Витамин D3 имеет 3 основные мишени для своего воздействия:
1. скелет; участвует в обмене кальция и фосфора, улучшая их усвоение и способствуя правильному формированию костной ткани (ее структуры и плотности);
2. кишечник; витамин D предотвращает здесь потери кальция, возвращая его в кровь, а затем - в кости;
3. почки; предотвращает потерю кальция с мочой.
Обмен кальция во время беременности и лактации
Во время беременности образование активных форм витамина D3 в материнском организме, помимо почек, происходит также в плаценте и почках плода, что способствует увеличению его уровня. Рост концентрации активной формы витамина D3 удваивает всасывание кальция в кишечнике. Все перечисленные процессы необходимы для поддержания правильного развития скелета плода.
Однако во время беременности может возникнуть остеопороз. К счастью, это явление редкое. Развивается он в третьем триместре или послеродовом периоде. Причины заболевания до конца не изучены. Определенная роль отводится генетическим факторам. Кроме того, описаны механизмы потери кальция при беременности и лактации.
В изменении обмена кальция и костной ткани при беременности важную роль играют увеличение объема внеклеточной жидкости, изменение белкового состава крови, перенос кальция через плаценту, увеличение скорости клубочковой фильтрации в почках, усиленное выведение кальция с мочой. Кроме того, у будущей мамы повышается продукция катехоламинов, которые стимулируют синтез паратиреоидного гормона (ПТГ). Он принимает активное участие в регуляции метаболизма костной ткани. Его избыточное содержание ведет к разрушению костной ткани.
Нарушения обмена кальция вызывает недостаточную минерализацию костной ткани не только у самой мамы, но и у плода. В результате рождаются дети с увеличением размеров большого родничка, незаращением малого, расхождением швов черепа, очагами остеомаляции (размягчения) костей.
Во время грудного вскармливания (ГВ) усиливается потеря минеральных веществ костями. Это обусловлено интенсивным выведением кальция из костных депо и снижением концентрации эстрогенов из-за роста пролактина. Несмотря на то, что минеральная плотность костей (МПК) может быть значительно снижена во время ГВ, как правило, данное состояние временное, и уже через 6 месяцев после прекращения лактации отмечается полное восстановление костной плотности. Послеродовый остеопороз чаше возникает лишь во время первой беременности, но может повториться вновь.
Переломы при остеопорозе
Самым характерным проявлением остеопроза являются патологические переломы, которые возникают при минимальном воздействии на кость. Перелом может произойти, если имеется даже легкое воздействие:
Неловкое движение;
-слабый удар;
-несильное падение;
-чихание, кашель;
Патологические переломы при остеопрозозе, в отличие от обычных, не сопровождаются яркой клинической картиной и нестерпимыми болями. Клиника может быть достаточно стертой. Причина патологического перелома кроется в хрупкости костей вследствие остеопороза.
При остеопорозе беременных и кормящих чаще всего имеют место изменения костной ткани и деминерализация позвоночника. В результате появляются следующие жалобы:
Боли в спине (дорсалгия);
-нарушение осанки, наличие сутулости;
-уменьшение роста, обусловленное снижением высоты позвоночного столба;
-нарушение подвижности позвоночника.
Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. При этом край позвонка продавливается внутрь, в результате возникают сильные боли в спине. Дорсалгию при остеопорозе необходимо отличать от болей, связанных с другими заболеваниями позвоночника.
Также при остеопорозе, связанном с беременностью, может произойти патологический перелом шейки бедра, костей верхних конечностей: лучевой, шейки плечевой кости.
Выявляем факторы риска
При подозрении на остеопороз у беременных и кормящих женщин важна оценка факторов риска, которые способствуют развитию заболевания. Вот основные из них:
Зрелый возраст (снижение уровня эстрогенов);
Несбалансированное питание, нехватка продуктов, содержащих кальций, фосфор и витамин D;
Низкая масса тела: индекс массы тела (отношение массы тела в кг к росту в метрах, возведенному в квадрат) менее 19 кг/м2;
Сопутствующие хронические и тяжелые заболевания печени, почек, надпочечников, желудка, щитовидной, паращитовидной желез;
Ревматоидный артрит (возникающее при этом заболевании хроническое воспаление увеличивает продукцию провоспалительных веществ, активирующих остеокласты - «разрушители» кости);
Длительный прием глюкокортикоидов в прошлом - более 3 месяцев в дозе 5 мг преднизолона и более либо эквивалентных доз других глюкокортикоидов (блокируют всасывание кальция в кишечнике, снижают концентрацию циркулирующих эстрогенов, повышают выделение кальция с мочой, замедляют созревание остеобластов, уменьшают их активность и, как результат, снижают количество костной ткани);
Недостаточная физическая активность, гиподинамия; вредные привычки (курение, алкоголь).
Риск перелома возрастает по мере увеличения числа перенесенных ранее переломов, особенно, если пострадал позвонок. Женщинам из группы риска может быть предложено пройти дальнейшее обследование.
Денситометрия
Сегодня в медицине имеется большой арсенал методик, позволяющих выявить изменения в костях. Основным является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия (ДЭРА, Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DEXA). Однако она не применяется у беременных из-за повышенного риска осложнений. После родов у женщин с подозрением на остеопороз ее использовать можно.
Исследование проводится при помощи специального аппарата – денситометра, который испускает рентгеновские лучи и помогает оценить, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости (МПК). Оценивается показатель в бедренной кости и позвоночнике. Метод отличается высокой точностью и информативностью. Удается выявить ежегодную потерю костной ткани до 2%.
Результат измерения МПК выражают в виде Т-индекса, который соответствует числу стандартных отклонений значения МПК у данного пациента от среднего значения МПК у молодых здоровых лиц. Диагноз «остеопороз» устанавливают, если отклонение превышает 2,5 от среднего значения среди молодых взрослых людей. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе. Также нередко используют Z-критерии, которые позволяют судить о соответствии МПК пациента его возрасту.
Другим менее информативным методом изучения плотности костной ткани является ультразвуковая костная денситометрия. Она основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых лучей при прохождении через костную ткань. Информативность УЗ-денситометрии значительно уступает методам с использованием рентгеновских лучей. К преимуществам следует отнести возможность применения у беременных.
Препараты кальция и витамина D
После обследования и выявление всех факторов риска решается вопрос о назначении лечения. Поскольку одним из механизмов развития остеопороза является уменьшение абсорбции кальция в кишечнике, которая контролируется витамином D3, в лечении этого заболевания применяют препараты кальция (600-1,500 мг/сутки) и витамина D (витамин D3 или D3 200-800 МЕ в сутки, кальцитриол).
Необходимо их использовать совместно, так как самостоятельного значения в терапии остеопороза соли кальция не имеют. Однако следует учитывать возможность их побочного действия: вздутие живота и запоры, отложение кальция в почках и миокарде.
Препараты кальция и витамина D можно принимать с целью лечения и профилактики остеопороза как беременным, так и кормящим женщинам при отсутствии противопоказаний. Терапию подбирает врач.
Применение бисфосфонатов при остеопорозе
Основной группой средств, применяемых при остеопорозе (в том числе послеродовом), являются бисфосфонаты. Они предотвращают разрушение кости благодаря воздействию на остокласты.
Наиболее часто используются бисфосфонаты в таблетках (алендронат). Также сегодня появились эти средства в виде внутривенных инъекций (золерикс, акласта). Применение данной группы медикаментов во время беременности и ГВ противопоказано.
В исследованиях доказано, что прием бисфосфонатов в течение 24 месяцев при послеродовом остеопорозе увеличивает МПК на 23%, тогда как использование только препаратов кальция и витамина D приводит к росту МПК лишь на 6-10%. Для достижения максимального эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с солями кальция и витамином D.
Пользуйтесь самыми современными достижениями медицины! Цените свое здоровье!
Всегда с вами,
Остеопороз очень опасен во время беременности, как для будущей мамы, так и для ребёнка. Можно ли избежать остеопороза принимая препараты кальция и витамин Д? Можно ли защитить себя от этого заболевания, предупредить заранее развития остеопороза, сохранить зубы мамы целыми и красивыми, а ногти крепкими? Об этом и пойдёт речь в данной статье.
Если связь между рождением здорового ребёнка и развитием остеопороза во время беременности? Малышу в утробе мамы начиная с 14 недели и до самых родов необходимо 250 мг кальция. И если кальция не хватает, то начинает страдать костная система малыша. Начиная с 16 недели, начинается закладка будущих зубов у ребёнка, и если маме не хватает кальция и она больна, то зубы у ребёнка будут очень плохими.
Если признаки, по которым будущая мама может понять, что у нее большая нехватка кальция и начинается остеопороз? Да, признаки есть и их немало. Прежде всего, это судороги в ногах, а так же то, что начинают ломаться и крошиться зубы, изменяется походка.
Так же остеопороз может развиваться, если беременная женщина принимает гепариновые препараты для разжижения крови и неправильно питается. Для лечения и профилактики следует употреблять специальные витамины для беременных женщин, а при необходимости ещё и кальций с витамином Д. Беременную женщину может интересовать, какими же свойствами обладает этот волшебный витамин? Прежде всего это то, что витамин Д помогает более активно кальцию всасываться в кишечнике, улучшает состояние нервно-мышечной системы, и активирует процесс костного моделирования. А вот нехватка кальция и витамин Д грозит младенцу рахитом, что опасно в столь малом возрасте.
Для предупреждения и профилактики нехватки кальция беременной женщине следует как можно больше находиться на свежем воздухе, неспешные прогулки, которые доставят маме удовольствие, свежий и чистый воздух, а так же лёгкая гимнастика. Не следует забывать и о правильном питании с большим содержанием кисломолочных продуктов, творога и печени.
Остеопороз диагностируется врачами, как правило, во втором и третьем триместре беременности, а у женщин в возрасте от 25 лет может диагностироваться даже в первом триместре. Первые признаки появляются с болями в спине от того, что нагрузка на скелет мамы увеличивается, а костная ткань при этом заболевании очень хрупкая. Для диагностирования заболевания применяется специальный метод, который измеряет толщину и плотность костей беременной женщины, а так же при помощи клинического анализа крови.
Запасы кальция в организме беременной женщины постепенно уменьшаются и при неправильном питании, кальций перестаёт поступать в организм, так же это заболевание может быть связано с генетическими аномалиями, которые могут активироваться во время беременности.
Даже при максимально правильном питании кальция в организме мамы может не хватать из-за того, что увеличивается масса тела и повышается уровень эстрогена. Заболевание может протекать и вполне бессимптомно, вплоть до того момента пока не начнутся ломаться кости. Опасно это заболевание и тем, что после родов могут начаться серьёзные проблемы с позвоночником, и молодую маму будут мучить сильные боли в спине.
Необходимо делать специальные упражнения, какой комплекс подойдёт той или иной маме может подсказать лечащий врач. Это позволит подготовиться к родам, укрепить связки и мышцы. Не следует беременной женщине и поднимать тяжести, бегать и прыгать, а также совершать резкие наклоны. Если необходимо поднять небольшой груз, то его следует поднимать как можно ближе к телу, тем самым стабилизируя давление на позвоночник.
Про то, что следует отказаться от употребления алкоголя и крепкого кофе, а также сильногазированных напитков известно почти любой будущей маме, но напоминание лишним никогда не будет.
Остеопороз у беременных – редкое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. При этом во время беременности или в послеродовой период кости у заболевших женщин легко ломаются, обычно переломы случаются в области позвоночника, иногда в тазобедренной области. В то же время кости у женщин, как правило, срастаются быстро, и большинство представительниц прекрасного пола в короткие сроки выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни.
Причины недуга до конца не выяснены. Вероятно, что кости у некоторых женщин уже были достаточно хрупки и в период, предшествующий беременности. Это может быть связано с образом жизни, хроническими заболеваниями, приемом медицинских препаратов, а также с нарушением метаболизма костной ткани, которое часто появляется и во время беременности.
Также во время вынашивания ребенка женщине требуется намного больше кальция, чем в “обычное” время. Крайне важно сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D.
Как распознать заболевание?
Обычно врачи не могут поставить точный диагноз, пока женщина не родила ребенка. Дело в том, что остеопороз обычно никак не проявляется до тех пор, пока не произошел перелом, а при остеопорозе у беременных большинство переломов случаются во время родов или сразу же после них.
В целом, основной симптом патологии – это боль в спине. Однако при беременности такая боль является нередкой и может возникать по разным причинам. Поэтому доктор может даже и не предположить, что у пациентки остеопороз.
Рентген и сканирование плотности костей (денситометрию), применяемые для диагностики остеопороза, во время беременности, как правило, не используют из-за опасности излучения для ребенка. Даже после рождения малыша почти всегда проходит какое-то время, прежде чем врач сможет поставить точный диагноз – боли, связанные с остеопорозом, могут быть перепутаны с другими болями в послеродовом периоде.
Лечится ли недуг?
Как правило, переломы позвонков, которые происходят во время или после беременности, заживают без особого вмешательства.
Чтобы помочь срастись перелому позвоночника, какое-то время необходимо побыть в состоянии покоя. Если боль от перелома причиняет вам серьезный дискомфорт, необходимо обсудить этот вопрос с врачом, чтобы вы могли начать двигаться как можно скорее – длительный постельный режим может привести к другим проблемам со здоровьем.
Могу ли я кормить грудью?
Некоторые медики настоятельно не рекомендуют кормление грудью при остеопорозе, так как с молоком из организма выводится много кальция. С другой стороны грудное вскармливание крайне важно для матери и ребенка, решение кормить или не кормить грудью сугубо личное. Важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы вы смогли принять правильное решение.
Если вы опасаетесь принимать обезболивающие препараты, пока кормите грудью, поговорите с доктором о лекарствах, которые безопасны для вашего малыша. В некоторых случаях без обезболивания обычные повседневные дела могут оказаться очень болезненными и трудными. Для уменьшения дискомфорта кроме лекарственных средств применяются также физиотерапия, гидротерапия и некоторые другие методы.
Как много времени понадобится на восстановление?
Период восстановления организма после перелома занимает время, поэтому важно набраться терпения. Также чтобы выздороветь, вам нужно много отдыхать.
Как правило, состояние мамы улучшается через 2–6 месяцев после родов. Если сломанные спинные позвонки после заживления вызывают сильные боли в окружающих мышцах (что бывает часто) – физиотерапевт подберет для вас специальные упражнения, которые помогут уменьшить дискомфорт и ускорить восстановление.
Чтобы максимально безболезненно справиться с патологией, вам будет нужна поддержка, помощь семьи и друзей.
Как повлияет остеопороз на моего ребенка?
Остеопороз, связанный с беременностью, не вредит ребенку и не оказывает влияния на кости вашего малыша.
Причины
Остеопороз – болезнь пожилого возраста. У женщин заболевание возникает преимущественно в менопаузу, после прекращения менструаций. Гормональные перестройки при климаксе приводят к изменению плотности костной ткани и провоцируют развитие болезни. При беременности остеопороз регистрируется достаточно редко по одной простой причине. Большинство женщин вынашивают и рожают детей в возрасте до 35-40 лет, когда вероятность развития остеопороза достаточно низка.
Общие факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- нерациональное питание (нехватка кальция и витамина D в рационе);
- низкая двигательная активность;
- дефицит веса;
- пристрастие к никотину и алкоголю;
- патология почек, способствующая вымыванию кальция из организма (хроническая почечная недостаточность);
- заболевания кишечника, препятствующие всасыванию кальция в кровь;
- эндокринная патология (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др.);
- длительная иммобилизация (неподвижность более 2 месяцев);
- длительный прием кортикостероидов или противосудорожных препаратов.
Дефицит кальция, фосфора и витамина D – основная причина развития остеопороза. Нехватка этих элементов нарушает минерализацию костной ткани и способствует ее повышенной хрупкости. Дефицит кальция особенно остро ощущается во время беременности. Вероятность развития остеопороза повышается в I и III триместрах.
Факторы риск развития остеопороза во время беременности:
- возраст матери старше 35 лет;
- многоплодная беременность;
- интервал между беременностями менее 2 лет;
- сильный токсикоз в I триместре;
- авитаминоз;
- несбалансированное или недостаточное питание.
Все эти факторы мешают нормальной минерализации костей и приводят к быстрой манифестации заболевания.
Механизмы развития
Международная классификация болезней относит остеопороз к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. При остеопорозе в организме запускается целая цепочка патологических процессов, которые приводят к следующим изменениям:
- невозможность полноценного обновления костной ткани;
- преобладание процессов катаболизма (разрушения) над метаболизмом (синтезом) костной ткани;
- снижение общей массы костной ткани;
- уменьшение прочности кости.
Все эти процессы развиваются постепенно в течение многих лет. В большинстве случаев остеопороз возникает еще до зачатия ребенка. Гормональные перестройки во время беременности приводят к прогрессированию заболевания и быстрому развитию осложнений.
Симптомы
Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Многие женщины даже не догадываются о наличии заболевания в течение многих лет. Нередко первым признаком остеопороза становятся переломы длинных трубчатых костей, в том числе во время родов или вскоре после рождения ребенка.
Основные симптомы остеопороза:
- боль в спине;
- боли в костях таза;
- переломы при незначительных травмах.
При остеопорозе в первую очередь страдают тела позвонков. Единичный перелом может не давать о себе знать длительное время. Возможно появление слабых тянущих болей в пояснице. Сильные боли возникают при переломе нескольких позвонков и смещении позвоночного столба. Длительная компрессия позвонков приводит к их деформации и изменению осанки. Развивается сколиоз, постепенно формируется горб. Смещение тел грудных позвонков приводит к уменьшению роста на 3-5 см и более.
Сильная боль в нижней части грудного отдела позвоночника и пояснице характерна для перелома тел позвонков. Боль возникает внезапно, распространяется на переднюю брюшную стенку. Резкое усиление боли происходит при повороте тела, кашле, чихании и поднятии тяжестей.
Боли в грудном и поясничном отделе позвоночника могут носить хронический характер. Такие боли Неприятные ощущения нарастают в течение дня после физическое нагрузки, стихают после отдыха и ночного сна. Утром боль в спине практически не ощущается. Приступы боли сохраняются в течение 1-2 недель, после чего на некоторое время затихают.
Для остеопороза характерно чередование обострений и периодов ремиссии. Со временем обострения возникают чаще, тогда как светлый промежуток между приступами становится все короче.
В клинической практике встречаются два варианта течения болезни:
- Острое начало с появлением сильных болей в пояснице вследствие перелома тел позвонков. Боль возникает после поднятия тяжестей или физической нагрузки.
- Постепенное прогрессирование болезни с умеренной болезненностью в спине. Со временем возможно появление острых приступов боли из-за смещения позвонков.
При беременности внезапные приступы болезни возникают преимущественно в III триместре. В этот период увеличивается нагрузка на позвоночник, что неизбежно приводит к смещению позвонков и развитию болевого синдрома. При многоплодной беременности боль в спине дает о себе знать значительно раньше.
Последствия для плода
Компрессионный перелом – основное осложнение остеопороза. Переломы возникают при длительном течении болезни и сопровождаются появлением сильной боли. Не исключены множественные переломы бедер, перелом шейки бедренной кости. Во время беременности такое осложнение может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Самостоятельные роды при переломах позвоночника, таза или ребер не возможны. При развитии осложнений показано кесарево сечение в плановом или экстренном порядке.
Определенную опасность представляет остеопороз и для ребенка. Болезнь возникает на фоне дефицита кальция, что ничуть не способствует нормальному развитию плода. Нехватка кальция во время беременности нарушает закладку костной ткани и тормозит формирование зубов. В дальнейшем такое состояние грозит патологией костей у новорожденного и другими проблемами со здоровьем.
Диагностика
При подозрении на остеопороз следует пройти обследование до зачатия ребенка. Для выявления болезни применяется методика ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Снимок позвоночника и бедренной кости позволяет оценить минеральную плотность тканей и вовремя обнаружить болезнь. В настоящее время методика ДЭРА является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза.
Во время беременности рентгенологическое исследование позвоночника не проводится. Диагноз ставится на основании жалоб и типичной клинической картины. Дополнительно назначается анализ крови для определения следующих веществ:
- кальцитонин;
- паратгормон;
- креатинин;
- щелочная фосфотаза;
- оксипролин;
- кальций и фосфор.
По показаниям проводится биопсия гребня подвздошной кости. Этот метод позволяет отличить остеопороз от других патологических процессов в костях (опухолей и др.).
Методы лечения
Лечение остеопороза во время беременности преимущественно симптоматическое. Цель терапии – устранить неприятные симптомы болезни и помочь организму справиться с повышенной нагрузкой.
Схема лечения:
Диета
Рациональное питание во время беременности помогает справиться с начальными проявлениями болезни и снизить риск развития остеопороза. В диете необходимо придерживаться следующих принципов:
- Достаточное поступление кальция с пищей (до 1500 мг в сутки). Большое количество кальция содержится в молоке и кисломолочных продуктах, листовых зеленых овощах, зерновом хлебе, бобовых, орехах.
- Уменьшение в рационе доли кофе и соли. Эти продукты вымывают кальций из организма и способствуют развитию остеопороза.
- Отказ от употребления алкоголя и курения.
- Употребление продуктов, богатых магнием, калием и фосфором. Эти элементы влияют на абсорбцию кальция в организме. Нехватка магния, фосфора или калия может привести к остеопорозу.
Важный момент: из пищевых продуктов кальций лучше всего усваивается в соотношении 1 г жира на 10 мг кальция. Изменение этого соотношения в любую сторону снижает абсорбцию кальция в организме.
Медикаментозная терапия
Для лечения остеопороза применяются средства, стимулирующие костеобразование и тормозящие разрушение костной ткани. Прежде всего это эстрогены, кальцитонин и паратиреоидный гормон. Использование этих средств во время беременности ограничено в связи с определенным риском для женщины и плода. Некоторые лекарственные средства могут назначаться в особых ситуациях и под постоянным врачебным контролем.
Во время беременности для лечения остеопороза могут использоваться препараты кальция и витамина D3. Дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из стадии заболевания и срока гестации.
Причины остеопороза беременных
Дело в том, что если будущая мама не получает с пищей достаточного количества кальция, фосфора и витамина Д, недостаток в них испытывает и ребенок. И он возьмет их из костей мамы. Если до зачатия костная ткань уже была истонченной, значит, во время беременности проблема будет только усугубляться.
Почему остеопороз опасен?
Как и у любой болезни, у остеопороза есть последствия, если его не лечить. Ребенку в период формирования нужен кальций. Не получая его при питании, он будет «отбирать» его из костной ткани матери. Однако он не сможет взять его в достаточной мере, и дефицит все равно сохранится. А значит, при последующем взрослении начнутся проблемы. Например, с первыми зубками. Они будут расти с уже поврежденной эмалью, так как в момент их формирования было недостаточно необходимых элементов. Также его костная система может оказаться слабой, недоразвитой из-за нехватки кальция. Это приводит к рахиту и ломкости костей.
Негативные последствия будут и для матери. Ее кости станут хрупкими, а зубы не только будут более подвержены кариесу, но и начнут крошиться, казалось бы, без причины.
Как правильно поставить диагноз?
Чтобы определить, насколько истончена костная ткань, существует специальное обследование — денситометрия. Это ультразвуковой метод исследования, который позволяет вычислить плотность костей и оценить, есть ли отклонения от нормы. Также специальная компьютерная программа сделает заключение о степени такого отклонения. В результате лечащий врач сможет подобрать правильное лечение. Так что если пройти обследование еще до беременности и выявить остеопороз на ранней стадии, это поможет избежать многих негативных последствий.
Меры профилактики
В качестве профилактических мер рекомендован прием кальция. Это должны быть специальные витаминные комплексы. В период беременности потребность в кальции и других элементах возрастает. Ведь женщине нужно обеспечить необходимыми веществами и себя, и растущего малыша. Также важно обратить внимание, что для полного усвоения кальция требуется витамин Д3. Он также должен присутствовать в витаминном комплексе. Помимо этого, для должного формирования костной ткани требуется фосфор. Он тоже должен присутствовать в препарате.
Беременной женщине крайне важно чаще находиться на солнце и свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Это полезно во многих отношениях. Во-первых, под воздействием солнечных лучей в коже вырабатывается витамин Д, который необходим для полного усвоения кальция. Во-вторых, во время прогулок в мышцах вырабатывается необходимая энергия, которая позволяет полезным веществам, в том числе и кальцию, равномерно распределяться в организме и достигать костной ткани. В состоянии покоя, при отсутствии физических нагрузок, этого не произойдет. И в-третьих, свежий воздух очень полезен для общего хорошего самочувствия. А умеренные физические нагрузки помогут держать себя в хорошей форме.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога высшей категории/к.м.н., первичный | 1 400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога высшей категории/к.м.н., повторный | 1 100 |
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога первой категории, первичный | 1 200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первой категории, при ведении беременности | 1 400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога первой категории, повторный | 1 100 |
| Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, первичный | 1 000 |
| Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, повторный | 900 |
| Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога первичный | 1 200 |
| Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога повторная | 1 100 |
| Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога семейной пары | 1 700 |
| Приём акушер-гинеколога для постановки на учёт | 2 500 |
| Повторная консультация по результатам обследования, без назначения лечения | 600 |
| Консультация с назначением лечения | 1 600 |
| Составление плана лечения при mix инфекции (ИППП) | 2 000 |
| Составление плана лечения при моноинфекции (ИППП) | 1 500 |
| Составление индивидуального плана лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпигоофорит, эндометрит) | 2 500 |
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАЦИИ
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Суть заболевания заключается в нарушении природной схемы обновления костной ткани в организме. На месте рассасываемых старых клеток образуются новые, при этом в случае, когда рассасывается клеток больше, чем возобновляется, не происходит процесс возобновления в полном объеме и, со временем, кости теряют прочность.
Причины появления остеопороза не выяснены до конца, но, как из них заключается в изменении процесса обмена кальция в организме. Изменяется белковый состав крови, увеличивается объем внеклеточной жидкости, увеличивается скорость клубочковой фильтрации в почках, усиливается выведение кальция с мочой, повышается продукция катехоламинов, которые стимулируют синтез паратиреоидного гормона, который принимает активное участие в регуляции метаболизма костной ткани. Его избыточное содержание, в том числе, ведет к разрушению костной ткани.
Также проявление заболевания связано с врожденными проблемами с костной тканью у женщины. Возможно, болезнь не дает о себе знать длительное время и проявляет себя лишь при беременности, ведь в период вынашивания организм требует больше кальция и других минеральных веществ. В числе причин заболевания встречается определенный образ жизни женщины, наличием хронических заболеваний.
Симптомы
В силу своих особенностей остеопороз при беременности может не проявлять себя в течение длительного промежутка времени и поставить окончательный диагноз врачи не могут поставить до момента рождения ребенка. Переломы, вызванные остеопорозом, обычно возникаю при родах или сразу после них.
Одними из первых признаков заболевания являются:
- Боль в спине;
- Перелом конечностей в ситуациях, которые не соответствуют травме;
- Ломкость ногтей и волос;
- Судороги в мышцах;
- Высокая утомляемость;
- Боли в суставах;
Самостоятельно определить болезнь практически невозможно. При малейшем подозрении на остеопороз необходимо обратиться к педиатру и описать все первичные признаки для назначения дополнительных исследований для точной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Стоит отметить, что некоторые симптомы развития остеопороза схожи с проблемами при беременности, например боль в спине, утомляемость, боль в суставах, поэтому при постановка диагноза может быть затруднена.
Диагностика остеопороза у беременной
При беременности, в случае подозрения на остеопороз, рентген не применяется из-за опасности воздействия излучения на ребенка. Поэтому постановка диагноза бывает затруднительна. Дополнительно, могут применять ультразвуковое исследование для более исследования и определения состояния связок и хрящей. Дополнительно ко всему прочему проводится химический анализ крови. Как правило, точный диагноз назначается после проведения исследования плотности костной ткани и рентгеновских снимков, то есть после родов.
Осложнения
К возможным осложнениям при остеопорозе нужно отнести частые переломы костей (перелом позвонков, шейки бедра, кистей рук, голени), боль в суставах, потеря подвижности и активности. В дальнейшем, это может привести к серьезным проблемам с костями.
Очень важно отметить, что остеопороз при беременности не вредит ребенку и не оказывает влияния на кости ребенка.
Лечение
Что можете сделать вы
Самостоятельное лечение в случае выявления проблем у беременной женщины не допускается. Велика вероятность выбора неправильного лечения и, возможно, ухудшения ситуации. Основная задача при появлении подозрения на появление - обратиться к врачу и провести наблюдение с дополнительным исследованием.
Будущим мамам стоит обратить внимание на бережное отношение к беременности и своему организму.
При проведении обследования и выявления данной болезни, врач может посоветовать самостоятельно проводить занятия по лечебной физкультуре в домашних условиях
Нужно отметить, что при выявлении подозрений на проявление болезни необходимо обязательно консультироваться с врачом. Самостоятельно выявить все нюансы практически невозможно, а без них невозможно назначить наиболее полное лечение.
Что делает врач
При обращении в медицинское учреждение с описанием проблемы, врач для начала проведет исследования, а потом, на основе полученных данных будет определять лечение. Как правило, оно состоит из:
- Стабилизации состояния. Необходимо не дать болезни прогрессировать и ухудшать здоровье женщины;
- Приведение в порядок обмена веществ и, как следствие, нормализация структуры костной ткани.
Врачом назначается специальная диета, которая полна кальцием и фосфором. Как основополагающая составляющая, для лечения остеопороза назначается лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, а также лекарственные препараты. При получении переломов, в результате остеопороза, врачом назначается на какое-то время покой.
Профилактика
Для предотвращения получения диагноза остеопороз у женщины, необходимо во время беременности тщательно следить за своим здоровьем и, как следствие, за здоровьем малыша. Не ограничивать себя в употреблении витаминов и минеральных веществ, а также не забывать о возможном недостатке витамина D в организме и принимать солнечные ванны в соответствии с рекомендациями врача.
Немаловажным является периодическое наблюдение у врача и поддержание подвижности даже при беременности.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как остеопороз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга остеопороз при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить остеопороз при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
Женщины, страдающие от остеопороза во время беременности, часто спрашивают: что это за заболевание, существует ли эффективное лекарство от остеопороза, каковы причины возникновения недуга? Ответы на эти и некоторые другие вопросы вы найдете в сегодняшней статье.
Суть и причины остеопороза у беременных
Остеопороз у беременных – редкое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. При этом во время беременности или в послеродовой период кости у заболевших женщин легко ломаются, обычно переломы случаются в области позвоночника, иногда в тазобедренной области. В то же время кости у женщин, как правило, срастаются быстро, и большинство представительниц прекрасного пола в короткие сроки выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни.
Причины недуга до конца не выяснены. Вероятно, что кости у некоторых женщин уже были достаточно хрупки и в период, предшествующий беременности. Это может быть связано с образом жизни, хроническими заболеваниями, приемом медицинских препаратов, а также с нарушением метаболизма костной ткани, которое часто появляется и во время беременности.
Также во время вынашивания ребенка женщине требуется намного больше кальция, чем в “обычное” время. Крайне важно сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D.
Как распознать заболевание?
Обычно врачи не могут поставить точный диагноз, пока женщина не родила ребенка. Дело в том, что остеопороз обычно никак не проявляется до тех пор, пока не произошел перелом, а при остеопорозе у беременных большинство переломов случаются во время родов или сразу же после них.
В целом, основной симптом патологии – это боль в спине. Однако при беременности такая боль является нередкой и может возникать по разным причинам. Поэтому доктор может даже и не предположить, что у пациентки остеопороз.
Рентген и сканирование плотности костей (денситометрию), применяемые для диагностики остеопороза, во время беременности, как правило, не используют из-за опасности излучения для ребенка. Даже после рождения малыша почти всегда проходит какое-то время, прежде чем врач сможет поставить точный диагноз – боли, связанные с остеопорозом, могут быть перепутаны с другими болями в послеродовом периоде.
Лечится ли недуг?
Как правило, переломы позвонков, которые происходят во время или после беременности, заживают без особого вмешательства.
Чтобы помочь срастись перелому позвоночника, какое-то время необходимо побыть в состоянии покоя. Если боль от перелома причиняет вам серьезный дискомфорт, необходимо обсудить этот вопрос с врачом, чтобы вы могли начать двигаться как можно скорее – длительный постельный режим может привести к другим проблемам со здоровьем.
Могу ли я кормить грудью?
Некоторые медики настоятельно не рекомендуют кормление грудью при остеопорозе, так как с молоком из организма выводится много кальция. С другой стороны грудное вскармливание крайне важно для матери и ребенка, решение кормить или не кормить грудью сугубо личное. Важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы вы смогли принять правильное решение.
Если вы опасаетесь принимать обезболивающие препараты, пока кормите грудью, поговорите с доктором о лекарствах, которые безопасны для вашего малыша. В некоторых случаях без обезболивания обычные повседневные дела могут оказаться очень болезненными и трудными. Для уменьшения дискомфорта кроме лекарственных средств применяются также физиотерапия, гидротерапия и некоторые другие методы.
Как много времени понадобится на восстановление?
Период восстановления организма после перелома занимает время, поэтому важно набраться терпения. Также чтобы выздороветь, вам нужно много отдыхать.
Как правило, состояние мамы улучшается через 2–6 месяцев после родов. Если сломанные спинные позвонки после заживления вызывают сильные боли в окружающих мышцах (что бывает часто) – физиотерапевт подберет для вас специальные упражнения, которые помогут уменьшить дискомфорт и ускорить восстановление.
Чтобы максимально безболезненно справиться с патологией, вам будет нужна поддержка, помощь семьи и друзей.
Как повлияет остеопороз на моего ребенка?
Остеопороз, связанный с беременностью, не вредит ребенку и не оказывает влияния на кости вашего малыша.
Могу ли я еще рожать детей?
Остеопороз во время беременности наиболее распространен среди женщин, которые вынашивают первого ребенка. Во время последующих беременностей он возникает реже.
Многие девушки, у которых был этот недуг во время первой беременности, без проблем переносят последующие беременности и роды. Но обязательно обсудите подобные вопросы со специалистом и с вашими близкими.
По материалам сайта http://sustavzdorov.ru.